بیمه تکمیلی سلامت (Health and Dental Insurance)
با اقدام و تهیه بیمه درمانی و پوشش بهداشتی مناسب که گزینه های متنوع و انعطاف پذیری را دارا باشد میتوان در برابر هزینه های پیش بینی نشده و غیر منتظره درمانی که خارج از پوشش بیمه دولتی باشد مصون ماند .
اگرچه دولت کانادا یکی از مجهزترین و مناسب ترین سیستم های بهداشتی و درمانی در دنیا را برای شهروندان خود فراهم آورده است.
به همین میزان استفاده از این خدمات و سرویس های با کیفیت، برای افرادی که دارای کارت بهداشتی دولتی نیستند گران و پر هزینه است.
این بیمه می تواند همه یا بخشی از هزینه های تکمیلی درمان را که تحت پوشش بیمه های درمانی استانی نیستند پوشش دهد. به عنوان مثال، شخصی که در استان انتاریو زندگی می کند و تحت پوشش OHIP است باید خود هزینه دارو های تجویز شده و یا دندانپزشکی را بپردازد در حالی که با وجود این بیمه این هزینه ها و یا درصدی از آن ها توسط شرکت بیمه پرداخت می گردد. خانواده تحت تکفل شخص بیمه شونده نیز میتوانند از مزایای این بیمه استفاده کنند. معمولا دو نوع بیمه تکمیلی درمان وجود دارد.
بیمه شخصی: فرد شخصا” برای خود بیمه تکمیلی درمان تهیه می کند.
بیمه گروهی: بیمه تکمیلی درمان می تواند در قالب گروه به عنوان مثال برای تعدادی از کارمندان یک شرکت اخذ شود. کارمندان، آن را معمولا” تحت عنوان Group Insurance Benefit دریافت می کنند. با توجه به اینکه در این نوع بیمه تعداد زیادی از کارکنان توسط شرکت بیمه، بیمه شده اند معمولا حق بیمه کمتری نسبت به بیمه شخصی (با شرایط یکسان) پرداخت می شود. بیمه گروهی پس از اخراج و یا استعفای شخص (خارج شدن از آن گروه) باطل خواهد شد.
معمولا شرکتهای بیمه بسته های متفاوتی در قالب این نوع بیمه ارائه می دهند. در این بسته ها پوشش های مختلفی برای سرویس های چشم پزشکی، دندانپزشکی، دارو، فیزیوتراپی و …. ارائه شده و شخص بیمه شونده بر اساس نیاز پزشکی سالیانه و توانایی مالی، نسبت به انتخاب یکی از این بسته ها اقدام میکند.
شرکت های بیمه همچنین طرح هایی دارند تا کارمندان اخراجی که قبلا تحت پوشش بیمه گروهی بودند بتوانند بدون انجام آزمایش های پزشکی مجدد، بیمه شخصی دریافت کنند با این شرط که این کار در بازه زمانی خاصی پس از اخراج از کار صورت بگیرد (مثلا ۹۰ روز)
برای داشتن پروتکشن و کاورج مناسب در مقابل هزینه های درمانی خارج از پوشش بیمه های دولتی، همچون خدمات دندانپزشکی، چشم پزشکی، فیزیوتراپی، ماساژ تراپی، لنزهای اصلاحی، دارو، مراقبت در منزل و سایر خدماتی که در برنامهی درمانی و سلامت عمومی دیده نشده است اقدام به تهیه بیمه های خصوصی و تکمیلی چه بصورت انفرادی و یا به شکل گروهی توصیه می شود. یکی از مزایای نظام بیمهی سلامت خصوصی، کوتاه تر بودن لیست انتظار برای سرویسهای درمانی است.
هزینههای کلینیکهای خصوصی معمولاً تحت پوشش بیمهی خصوصی است و بیمه معمولاً بر اساس نوع قراداد تا ۸۰ درصد هزینهها را میپردازد. خصوصا اگر دارای پوشش بیمه گروهی و شرکتی بوده اید بهترین تایم برای تبدیل این بیمه به قرارداد شخصی و انفرادی در زمان کمتر از ۹۰ روز می باشد که پوشش درمانی با وقفه زمانی کمتر و معمولا پرسشنامه پزشکی ساده تری انجام می پذیرد و بطور کلی مراحل ساده تری را طی خواهید کرد.
در صورتی که به تازگی مقیم کشور کانادا شدهاید، معمولاً باید مدت زمانی را صبر کنید تا بتوانید بیمهی سلامت عمومی خود را در این کشور دریافت کنید. معمولاً حدود سه ماه باید منتظر بمانید. توصیه میشود که پیش از ورود به کانادا برای گرفتن بیمهی سلامت درخواست دهید و ضمنا قوانین و شرایط دریافت و پوشش های بیمه عموما از استانی با استان دیگر متفاوت هستند و برای استفاده از این پوشش در زمان های جابجایی می بایست با بروکر بیمه خود مشورت داشته باشید.
دارا بودن بیمه درمانی برای شما و خانواده در برابر هزینه های خاص و غیر منتظره پزشکی و بهداشتی مهم است زیرا بیمه درمانی دولت همه موارد لازم را بطور کامل پوشش نمی دهد.شما با استفاده از این پلن می توانید از بیمه درمانی دارو و دندانپزشکی بهره مند شوید، خصوصا زمانیکه پوششی از طریق گروه و یا محل کار ندارید و یا در زمانیکه خود اشتغال هستید.
یکی از مهمترین بخش ها در این بیمه تکمیلی، میتواند بیمه دارو و دندان باشد که در واقع متعهد میشود تا بخشی یا تمام هزینه خرید دارو، بسته به نوع پکیج بیمه و قرارداد آن، را جبران کند و از نکات مهم در انتخاب نوع پکیج و پلن انتخابی، شرایط سلامتی، اولویت نیازهای فرد، مدت انتظار در هر بخش از مزایا تا امکان شروع استفاده از بیمه، سقف درمان، میزان سقف پرداخت و به طور کلی بررسی نیازها و انتخاب بر اساس اولویت ها می باشد.
با توجه به تنوع زیاد شرایط و امکانات، در طراحی و تهیه انواع بیمه ها، پیشنهاد می شود که قبل از هر گونه انتخاب و تصمیمی، با مشاور مالی و بیمه خود مشورت و هم فکری نمایید. تیم متخصص ما همیشه آماده ارائه خدمات و مشاوره های لازم برای شما عزیزان می باشد.
با توجه به تنوع زیاد شرایط و امکانات، در طراحی و تهیه انواع بیمه ها، پیشنهاد می شود که قبل از هر گونه انتخاب و تصمیمی، با مشاور مالی و بیمه خود مشورت و هم فکری نمایید. تیم متخصص ما همیشه آماده ارائه خدمات و مشاوره های لازم برای شما عزیزان می باشد.
برای کسب اطلاعات بیشتر ، لطفاً برای مشاوره رایگان با یکی از مشاوران ما در Forever Insure تماس بگیرید.
- 647-518-1390
- info@foreverinsure.ca